Hướng dẫn tạm thời quy trình xử lý khi có F0 tại cộng đồng và doanh nghiệp, tại cơ sở y tế

I. Tại cộng đồng

Thực hiện xét nghiệm tầm soát ngẫu nhiên hoặc xét nghiệm định kỳ cho các đối tượng có nguy cơ cao theo quy định, xử lý đúng quy trình khi phát hiện trường hợp có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Real-time RT-PCR (F0). Quy trình xử lý F0 tại cộng đồng như sau:

* Bước 1: Cách ly tạm các trường hợp có kết quả dương tính với SARS-CoV-2 xét nghiệm bằng phương pháp test nhanh kháng nguyên hoặc RT- PCR; lấy mẫu đơn làm xét nghiệm RT- PCR để khẳng định.

* Bước 2: Đánh giá tình trạng sức khỏe của F0

- Trường hợp F0 có nguy cơ: Nếu phát hiệu F0 có bệnh lý nền, có thai, người trên 50 tuổi, dưới 1 tuổi hoặc có dấu hiệu suy hô hấp (thở nhanh hoặc khó thở hoặc SpO2 < 96%): liên hệ Trạm Y tế lưu động nơi F0 cư trú hoặc Trạm Y tế xã, phường, thị trấn hoặc Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố hoặc để cơ quan quản lý thực hiện chuyển F0 đến bệnh viện có chức năng thu dung điều trị COVID-19 trên cùng địa bàn, hoặc chuyển đến bệnh viện dã chiến điều trị COVID-19 gần nhất bằng xe cấp cứu. Xử trí cấp cứu tại chỗ, cho thở oxy ngay đối với trường hợp có suy hô hấp.

- Trường hợp F0 không có nguy cơ: Tổ thẩm định do Ban chỉ huy xã, phường tiến hành thẩm định điều kiện cách ly tại nhà. Nếu đủ điều kiện cách ly, điều trị tại nhà:

+ Cán bộ y tế phát ngay túi thuốc và máy SpO2 và hướng dẫn sử dụng.

Gói thuốc A: phát ngay cho đối tượng.

Gói thuốc B: trường hợp có Bác sỹ theo dõi có thể hướng dẫn sử dụng sớm. Trường hợp không có bác sỹ theo dõi sử dụng thuốc theo đúng chỉ định sử dụng gói thuốc B.

Gói thuốc C: Trường hợp sử dụng thuốc Molnupiravir có kiểm soát trong điều trị các trường hợp mắc COVID-19 theo chương trình thí điểm sử dụng thuốc có kiểm soát.

+ Chính quyền địa phương (Không phải cán bộ y tế tại Trạm Y tế): Thực hiện giăng dây, biển báo và các yêu cầu theo hướng dẫn, đầu mối cán bộ Tổ COVID cộng đồng/cán bộ y tế tình nguyện: hướng dẫn người dân sử dụng ứng dụng Tây Ninh Smart/cung cấp đầu mối liên hệ.

+ Khi có kết quả RT-PCR, xử lý theo kết quả:

RT-PCR (-): lấy lại túi thuốc và SpO2 đã bàn giao.

RT-PCR (+): tiếp tục theo dõi, hướng dẫn bệnh nhân điều trị F0 tại nhà.

- Nếu không đủ điều kiện cách ly, điều trị tại nhà: Trạm Y tế phường, xã, thị trấn hoặc Trạm Y tế lưu động nơi F0 cư trú báo cáo về Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố để Trung tâm Y tế điều chuyển F0 đến các cơ sở thu dung, điều trị COVID-19 trên cùng địa bàn, hoặc chuyển đến bệnh viện dã chiến điều trị COVID-19 gần nhất bằng xe cứu cứu thương hoặc bằng xe chuyên dụng vận chuyển F0.

* Bước 3: Chăm sóc F0

- Trường hợp F0 cách ly, điều trị tại nhà: thực hiện chăm sóc theo hướng dẫn sau:

+ Tổ y tế và cán bộ y tế: thực hiện theo Quyết định số 4038/QĐ-BYT ngày 21/8/2021 của Bộ Y tế về việc ban hành Hướng dẫn tạm thời về quản lý người nhiễm COVID-19 tại nhà.

+ F0 tại nhà: thực hiện theo Quyết định số 4156/QĐ-BYT ngày 28/8/2021 về việc hướng dẫn chăm sóc người nhiễm COVID-19 tại nhà ( Đính kèm sổ tay hướng dẫn).

+ Tăng cường tuyên truyền F0 tại nhà cần phải lưu ý 10 điều cơ bản (Đính kèm 10 điều lưu ý) .

- Hàng ngày F0 tại nhà thực hiện đo SpO2, mạch, triệu chứng báo cáo trên ứng dụng Tây Ninh Smart/báo cáo Tổ COVID cộng đồng, cán bộ y tế tình nguyện...

- Trường hợp có các triệu chứng có thể chuyển nặng (SpO2<96%, có triệu chứng khó thở, hụt hơi) báo cáo ngay Trạm y tế lưu động/trạm y tế xã để kịp thời xử trí, chuyển tầng điều trị phù hợp.

- Lấy mẫu xét nghiệm: cán bộ y tế thực hiện lấy mẫu xét nghiệm

+ F0 không có triệu chứng: lấy mẫu ngày thứ 9.

+ F0 có triệu chứng: lấy mẫu ngày thứ 14.

+ Trường hợp sử dụng thuốc Molnupiravir có kiểm soát trong điều trị các trường hợp mắc COVID-19: thêm lấy mẫu ngày thứ 6 kể từ lúc sử dụng thuốc, theo hướng dẫn cán bộ y tế.

* Bước 4: Điều tra dịch tễ, xử lý ổ dịch theo quy định.

* Tiêu chuẩn xuất viện:

- Đối với các trường hợp không có triệu chứng lâm sàng, được ra công nhận khỏi bệnh khi: Đã được cách ly điều trị tại nhà tối thiểu 10 ngày và có kết quả xét nghiệm bằng phương pháp RT-PCR âm tính với SARS-CoV-2 ngày thứ 10.

- Đối với các trường hợp có triệu chứng lâm sàng nhẹ, khi đủ các điều kiện sau:

+ Điều trị COVID-19 tối thiểu 14 ngày;

+ Các triệu chứng lâm sàng hết trước từ 3 ngày trở lên;

+ Có kết quả xét nghiệm bằng phương pháp RT-PCR âm tính SARS-CoV-2.

- Các trường hợp công nhận điều trị khỏi bệnh tiếp tục thực hiện tự theo dõi sức khỏe tại nhà 14 ngày sau khi điều trị khỏi, báo ngay cơ quan y tế khi có các triệu chứng nghi ngờ.

* Lưu ý:

- F0 có xét nghiệm RT-PCR với CT > 30 (CT từ 30 trở lên) : Nếu sau 24 giờ có kết quả xét nghiệm PCR lần 2 âm tính hoặc CT > 30 thì cho theo dõi tại nhà và giám sát y tế theo quy định.

II. Tại doanh nghiệp

1. Quy định chung:

1.1. Tại mỗi doanh nghiệp thành lập bộ phận y tế, bố trí khu cách ly tạm thời.

1.2. Thực hiện xét nghiệm sàng lọc, xét nghiệm định kỳ cho người lao động theo hướng dẫn tại Công văn số 8228/BYT-MT ngày 30/9/2021 của Bộ Y tế và Quyết định số 4800/QĐ-BYT ngày 12/10/2021 của Bộ Y tế về việc ban hành Hướng dẫn tạm thời về chuyên môn y tế thực hiện Nghị quyết số 128/NQ-CP ngày 11/10/2021 của Chính phủ ban hành Quy định tạm thời “Thích ứng an toàn, linh hoạt, kiểm soát hiệu quả dịch Covid-19”. Doanh nghiệp tự chi trả chi phí xét nghiệm cho người lao động.

1.3. Cơ quan y tế địa phương luôn giữ vững quan điểm, nguyên tắc phối hợp và tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ doanh nghiệp ổn định hoạt động sản xuất, kinh doanh.

2. Quy trình xử lý khi phát hiện trường hợp có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 tại các cơ sở sản xuất, kinh doanh:

* Bước 1: Bộ phận y tế thực hiện tách nhanh và cách ly tạm F0 tại khu cách ly tại cơ sở sản xuất hoặc doanh nghiệp và thông báo ngay cơ quan y tế của địa phương, Ban Quản lý khu kinh tế, Sở Kế hoạch và Đầu tư, Sở Công Thương theo phân công quản lý để được hỗ trợ:

a) Đối với khu, cụm công nghiệp: liên hệ Trạm Y tế lưu động hoặc Trạm Y tế phường, xã, thị trấn hoặc Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố nơi doanh nghiệp đang hoạt động.

b) Đối với cơ sở sản xuất, kinh doanh khác: liên hệ Trạm Y tế lưu động hoặc Trạm Y tế phường, xã, thị trấn.

* Bước 2: khi nhận được tin báo có phát sinh F0 của doanh nghiệp, cơ quan y tế địa phương đến trực tiếp doanh nghiệp để phối hợp với bộ phận y tế đánh giá tình trạng sức khỏe của F0 và lấy mẫu làm xét nghiệm RT-PCR mẫu đơn để khẳng định (nếu trước đó chỉ làm xét nghiệm nhanh kháng nguyên).

a) Nếu F0 có dấu hiệu suy hô hấp (thở nhanh hoặc khó thở hoặc SpO2 < 96%), có thai, bệnh lý nền hoặc có các dấu hiệu, triệu chứng thuộc tầng 2, tầng 3 của tháp điều trị thì xử lý sơ cấp cứu ngay và liên hệ cơ quan y tế địa phương nơi F0 đang làm việc hoặc lao động để cơ quan quản lý thực hiện chuyển F0 đến bệnh viện có chức năng thu dung điều trị COVID-19 trên cùng địa bàn hoặc chuyển đến bệnh viện dã chiến điều trị COVID-19 gần nhất.

b) Nếu F0 không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ:

- Nếu đủ điều kiện cách ly tại công ty, doanh nghiệp, cơ sở sản xuất: cho F0 cách ly tại cơ sở cách ly của khu, cụm công nghiệp. Đơn vị báo cáo danh sách F0 về Trạm Y tế lưu động nơi doanh nghiệp đang hoạt động để theo dõi và quản lý.

- Nếu không đủ điều kiện cách ly tại công ty, doanh nghiệp, cơ sở sản xuất: liên hệ Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố nơi đơn vị đang hoạt động để chuyển cách ly F0 tại cơ sở cách ly theo quy định, cụ thể:

+ Trường hợp đủ điều kiện cách ly tại nhà: Chuyển về địa phương nơi cư trú để tiếp tục theo dõi, điều trị tại nhà.

+ Trường hợp không đủ điều kiện cách ly tại nhà/F0 có nguy cơ: liên hệ Trạm Y tế lưu động nơi F0 cư trú hoặc Trạm Y tế xã, phường, thị trấn hoặc Trung tâm Y tế huyện, thành phố, thị xã hoặc để cơ quan quản lý thực hiện chuyển F0 đến bệnh viện có chức năng thu dung điều trị COVID-19 trên cùng địa bàn, hoặc chuyển đến bệnh viện dã chiến điều trị COVID-19 gần nhất bằng xe cấp cứu.

- Xe vận chuyển bệnh nhân từ Cơ sở y tế về địa phương: có thể sử dụng xe công ty, doanh nghiệp/xe thuê dịch vụ chuyên chở người cách ly đảm bảo yêu cầu về phòng, chống dịch. Lưu ý khi sử dụng xe dịch vụ cần công khai về giá dịch vụ và được sự đồng thuận người dân.

* Bước 3: Bộ phận Y tế phối hợp với cơ quan y tế địa phương tiến hành điều tra dịch tễ, xử lý ổ dịch theo quy định:

a) Nếu phát hiện F0 trong cùng 01 phân xưởng/dây chuyền sản xuất/tổ sản xuất/khu vực sản xuất/vị trí việc làm:

- Đưa F0 tới khu vực cách ly tạm thời, tạm ngưng khu vực sản xuất tại vị trí có F0.

- Tạm ngưng sản xuất tại phân xưởng/dây chuyền sản xuất/tổ sản xuất/khu vực sản xuất có F0 mới được phát hiện.

- Di chuyển toàn bộ công nhân trong dây chuyền sản xuất này đến khu vực đủ rộng để tiến hành điều tra dịch tễ xác định các trường hợp tiếp xúc gần (F1), lấy mẫu xét nghiệm theo chỉ định của cơ quan y tế để nhanh chóng bóc tách các F0 ra khỏi dây chuyền sản xuất.

- Tiến hành xử lý môi trường bằng dung dịch sát khuẩn phù hợp với môi trường lao động, trang thiết bị máy móc của công ty, doanh nghiệp.

- Tổ chức cách ly các trường hợp F1, F2 theo quy định.

- Chỉ được tổ chức sản xuất trở lại sau khi xác định bóc tách hết các F0, cách ly tất cả các trường hợp F1, F2.

b) Nếu phát hiện F0 ở ít nhất 02 dây chuyền sản xuất của cùng một phân xưởng: thực hiện như phần II, mục 2, (bước 3, điểm a). Bộ phận Y tế tăng cường giám sát người có triệu chứng nghi ngờ trong vòng 14 ngày để làm xét nghiệm, kịp thời cách ly.

c) Nếu phát hiện F0 ở ít nhất 02 phân xưởng, mỗi phân xưởng có ít nhất 2 chuyền phát hiện F0:

- Tạm ngưng hoạt động cả cơ sở sản xuất để triển khai các biện pháp phòng, chống dịch theo quy định đối với toàn bộ cơ sở sản xuất.

- Trong thời hạn 24 giờ, Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch của doanh nghiệp phối hợp với Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố để phân tích và đánh giá tình hình dịch, xây dựng kế hoạch kiểm soát dịch để sớm đưa một phân xưởng hoặc toàn bộ cơ sở sản xuất trở lại hoạt động.

d) Doanh nghiệp phối hợp cơ quan y tế địa phương tiếp tục truy vết theo quy định.

g) Sau khi xử lý xong F0, F1, Doanh nghiệp báo cáo kết quả xử lý y tế về Cơ quan quản lý, Sở Y tế, UBND huyện/thị xã/thành phố để giám sát và hỗ trợ xử lý dịch. Doanh nghiệp tự chi trả chi phí xét nghiệm, cách ly, điều trị ... theo quy định.

3. Quy trình xử lý khi phát hiện trường hợp có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 tại các Cơ sở Y tế:

- Bước 1: Tại mỗi Cơ sở Y tế thành lập bộ phận y tế, bố trí khu/phòng cách ly tạm thời.

- Bước 2: Khi phát hiện trường hợp Test nhanh/PCR (+): bóc tách đến khu/phòng cách ly tạm thời, lập danh sách.

- Bước 3: Xác định mức độ, tình trạng bệnh, chủ động liên hệ:

+ Đối với các trường hợp có triệu chứng trung bình, nặng...: thông báo thông tin lên nhóm Zalo điều trị COVID-19 và chủ động liên hệ các tầng điều trị.

+ Đối với các trường hợp đủ điều kiện cách ly tại nhà: thông báo TTYT cấp huyện để chuyển ngay về địa phương theo danh sách đầu mối liên hệ đính kèm.

- Xe vận chuyển bệnh nhân từ Cơ sở y tế về địa phương: có thể sử dụng xe cơ sở y tế/xe thuê dịch vụ chuyên chở người cách ly/xe địa phương điều động. ( Đính kèm thông tin nhà xe dịch vụ do Sở GTVT cung cấp). Lưu ý khi sử dụng xe dịch vụ cần công khai về giá dịch vụ và được sự đồng thuận người dân.

- Bước 4: Thực hiện cách ly y tế theo qui định

4. Trường hợp doanh nghiệp tổ chức lấy mẫu xét nghiệm cho người lao động trước khi trở lại làm việc hoặc trong quá trình sản xuất, kinh doanh:

- Thực hiện theo Công văn 9472/BYT-MT ngày 08/11/2021 của Bộ Y tế. Khi phát hiện F0 có các tình huống phù hợp theo quy trình xử lý F0 tại cộng đồng, Doanh nghiệp có trách nhiệm báo cáo ngay cơ quan y tế của địa phương, Ban Quản lý khu kinh tế, Sở Kế hoạch và Đầu tư, Sở Công Thương theo phân công quản lý để được hỗ trợ.